В нашу редакцию поступило несколько жалоб читателей на слишком длинные очереди на смену полисов медицинского страхования.

В рядах ожидающих некоторое время назад оказалась и автор этих строк. Полис я намеревалась обменять в связи со сменой места работы. Выждав в общей сложности около часа, я добралась до входа в заветный кабинет представительства медицинской страховой компании «Шексна-М» и, ознакомившись с вывешенной на двери информацией, узнала, что потеряла время зря.

Оказывается, прежний полис мне безбоязненно можно было использовать ещё долгое время. Получилось так, что по незнанию я, помимо потери времени, сама стала «балластом» очереди. Конечно же, мне захотелось узнать, каково количество тех, кто по разным причинам зря спешит сменить полис, и как можно сократить количество ненужных обращений по этому поводу. Специалисты МСК «Шексна-М» рассказали мне о причинах больших очередей на смену страховых медицинских полисов, а также о том, что этих очередей можно избежать вообще.

Оказывается, ажиотаж, связанный со сменой полисов обязательного медицинского страхования, возник в связи с ликвидацией медицинской страховой компании «Элпис». 26 июля 2011 года на собрании учредителей было принято решение о прекращении деятельности этой страховой медицинской организации с 27 октября 2011 года. В связи с этим компания уведомила застрахованных о намерении досрочно расторгнуть договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. С 28 октября по 28 декабря 2011 года обязанности по финансовому обеспечению обязательного медицинского страхования граждан, застрахованных в МСК «Элпис», будет осуществлять Территориальный фонд ОМС. Далее эти обязательства будут переданы в медицинские страховые компании, действующие на территории субъекта.

В том, что страховая компания уходит с рынка, нет ничего необычного, этот процесс носит закономерный характер. Решение о самоликвидации МСК «Элпис» было вызвано повышением законодательных требований к размеру уставного капитала. Важно то, что гражданам, имеющим полисы обязательного медицинского страхования ОАО МСК «Элпис», торопиться с заменой этих полисов нет необходимости! По информации Территориального фонда ОМС, в соответствии с законом, медицинские организации РФ обязаны беспрепятственно оказывать медицинскую помощь по полисам, выданным ОАО МСК «Элпис». Отказ в оказании медицинской помощи влечет наложение на медицинское учреждение штрафных санкций.

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», который устанавливает, что полисы обязательного медицинского страхования, действующие на 1 января 2011 года, являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Это относится и к полисам ОМС, срок действия которых должен истечь 31 декабря 2011 года. Все полисы, на бланке которых имеется ограничение «до 31 декабря 2011 года», будут действительны вплоть до 31 декабря 2013 года. А полисы нового образца будут выданы гражданам, которые меняют личные данные - фамилию, имя, отчество - или переезжают в другой регион, где нет прежней страховой медицинской организации. В данных случаях в страховую медицинскую организацию следует обращаться в течение одного месяца с того дня, когда произошли эти изменения.

МСК «Элпис» обеспечивала медицинское страхование значительной части работающего населения нашего города, а оно составляет около одной трети населения Великого Устюга. Замену полисов, выданных ранее МСК «Элпис», можно произвести централизованно - через представителя, которым может выступать инспектор отдела кадров предприятия. То есть, нет необходимости каждому работающему гражданину обращаться в МСК «Шексна-М» лично. Кадровые службы предприятий Великого Устюга и Великоустюгского района могут обратиться в представительство МСК «Шексна-М» по телефону 2-49-44.

Также не нужно менять полис при смене статуса в случае, если гражданин устроился на работу или перешел из категории «неработающего» в категорию «работающего». Он не меняет полис, несмотря на то, что в документе стоит отметка о статусе безработного.

В случае нарушения прав на охрану здоровья и медицинскую помощь граждане вправе обратиться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу медицинского учреждения (главному врачу, заместителю главного врача по лечебной работе или заведующему отделением) или в страховую медицинскую организацию. Телефон «горячей линии» ОАО МСК «Шексна-М» в г.Вологда (8172) 76-93-65 (круглосуточно).

В случае возникновения вопросов также можно обратиться в Территориальный фонд ОМС, находящийся в Вологде, по телефону: (8172) 71-77-05, «Горячая линия» (8172) 78-10-13 (круглосуточно).

Отдел защиты прав застрахованных: (8172) 71-48-81, (8172) 71-53-42.

Катерина Голованова